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世界青光眼周丨青光眼的药物治疗

作 者:admin发布时间:2020-03-11 15:49:29

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病,部分类型的青光眼发病具有隐匿性特点。早期可无任何症状,而且可以发生在任何年龄,从刚出生的婴儿到老年人均可发病。青光眼一旦发生,对患者视力及视野的损害是无法逆转的,如不及时治疗,最终会导致失明,被称为“盗取视力的小偷”!

 

青光眼的治疗手段多样,如药物治疗、激光治疗、手术治疗。其中,药物治疗是青光眼疾病的主要治疗手段之一,也是应用最为广泛和便捷的治疗方法。现将中国眼科医疗中主要类型的青光眼药物做如下介绍:


01、毛果芸香碱

主要作用为促进房水流出,同时牵拉周边虹膜,避免阻塞小梁网;

滴入眼后,缩瞳作用于10-30分钟出现,维持4-8小时;对于有眼疼、头疼、呕吐等症状的急性闭角型青光眼患者,紧急给予l%~2%的此种眼水点眼,每次1滴,每l0分钟滴眼1次,6次后每l小时滴眼1次,降眼压作用尤为明显;

有些患者初次使用后出现视力下降,眼疼、眉弓部疼痛等症状,且有些患者长期使用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘、白内障等问题,因此应遵医嘱酌情减量或使用其他降眼压药物替代。


02、β-受体阻滞剂

目前中国市场中的此类药物种类有许多,其主要的作用机制即为减少房水的生成,从而达到降低眼压的效果;

应注意此药长期应用时会发生减敏现象,即连续用药3-12月以上,药效会有所降低,建议患者每连续用药半年停用一月左右后,再继续应用;

此药有特殊的禁忌症,对于同时患有哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰、新发心梗、血压过低等疾病的青光眼患者,应禁用此药,使用其他降眼压药物替代治疗。


03、α-受体激动剂

主要作用为降低房水的生成,增加葡萄膜巩膜房水排出,从而达到降低眼压的效果;

因本品有中枢抑制的副作用,有些患者使用时会出现嗜睡等症状,因此对于处于生长发育期的儿童及工作时需高度集中精神的青光眼患者应慎用;

同时部分患者会出现局部过敏表现,如眼部充血,眼部瘙痒等过敏反应,此时应停用此药,使用其他降眼压药物替代治疗。


04、碳酸酐酶抑制剂

主要的作用机制即为减少房水的生成,从而达到降低眼压的效果;可以作为单独治疗药物,也可与其他药物协同治疗;

其中常用的降眼压药物有两种类型,口服用药为醋甲唑胺片,点眼药物为布林佐胺滴眼液,滴眼液虽然是一种局部用药,但仍能被全身吸收;

对于有磺胺过敏的青光眼患者此类药物严禁使用,且不与酸性制剂如vitamin C合用。

 

05、前列腺素衍生物

目前中国市场中此类药物种类较多,通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流达到降低眼压的效果;

此类药物单药降压幅度最大,晚间一次点眼即可有效的控制日间眼压波动,使用方便,且无快速耐受及长期漂移现象,也可作为联合用药进一步降低眼压;

本品通常耐受良好,但长期使用会产生睫毛增长、增粗,眼周皮肤色素沉积等副作用,停药后即可停止进展,但不能逆转,患有葡萄膜炎、结膜炎等眼部炎症的患者禁止使用。


06、高渗剂

用药品为20%甘露醇静脉输液治疗,迅速达到使全身脱水,从而降低眼压的效果;

因其是一种快速、高效的脱水药物,有严重心、肾功能不良,水电解质紊乱的青光眼患者禁忌使用。


07、保护视神经药物

青光眼是一种视神经病变,产生与视神经损伤相关的视觉功能障碍,因此在治疗中给予降眼压药物对症治疗的同时,还应相应的给予改善循环、营养神经的药物。

 

寄语:

 

青光眼药物治疗的目的为控制眼压,保护视神经,避免或减缓视神经萎缩。青光眼患者日常治疗中应注意坚持用药,遵从医嘱。最后,祝愿每一位青光眼患者通过积极正确的治疗,享受健康的生活!

供稿:青光眼科

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